个人资料
森崎 菜穂
国立成育医疗研究中心-研究所
社会医学研究部
生命课程流行病学研究室主任.医学博士
东京大学医学部毕业后，经冲绳县立中部医院、东京大学小儿科，最终在东京大学医学部附属医院、东京都立墨东医院、东京都小儿综合医疗中心工作。2012年被哈佛大学公共卫生大学院授予公众卫生学硕士学位。主要研究课题是“关于胎儿期、幼年期环境因素暴露对健康的影响的研究”等。有一个正在上托儿所的3岁宝宝。
特辑“产前产后妈妈的身体”(第一集)
怀孕期间的体重增长是正常现象的原因
2019.02.02
最近在日本出生的婴儿中，出生体重小于2,500g的婴儿，称为低出生体重儿，数量在逐渐增加。从20世纪90年代开始，这种趋势逐渐明显，最近大约每10人中就有1人是低出生体重儿。
最大的原因是妈妈们的“消瘦倾向”.即使怀孕生产也不愿意过多的增加体重，这对于现在准备生宝宝的准妈妈们来说并不稀奇。因此，这次将以“产前产后妈妈的身体”为题，介绍孕中准妈妈的体重增加对产后体型以及婴儿健康的影响。
第1部中，为我们讲解这个话题的是国立成育医疗研究中心的森崎菜穗教授。森崎教授是一位“生命课程流行病学”的研究人员，这是一门在人一生的生活和习惯中探寻出导致疾病的原因，并找出预防方法的研究。同时，森崎教授也是一位3岁孩子的妈妈，关于怀孕和产后，有着研究者和妈妈两方面不同立场的观点。那么，让我们来了解一下妊娠时理想的体重增加和为妈妈和婴儿健康所必要的营养吧。
BMI正常值的准妈妈在怀孕时增加12公斤是OK的
森崎教授发表了关于“日本孕妇的消瘦倾向”的多篇论文。
其中，教授在日本有从BMI值(BMI是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)较低、的“有消瘦倾向”的准妈妈中，更容易生出低出生体重儿。而低出生体重儿将来有矮个子和糖尿病的风险，这一点，想为有“瘦身倾向”的准妈妈们敲响警钟。
在日本从20多年前开始，低体重儿逐渐增加。但是，一般只会重视妊娠期糖尿病和高血压，还有肥胖导致的母体的风险。因为在医疗很充实的日本，即使是小宝宝也能抚养，所以孕妇的瘦弱没有被重视。
WHO(世界保健组织)规定的BMI值的正常范围是18.5以上、25以下，不满18.5的是低体重(偏瘦)，25.0以上的话被分类为超重(发胖或者肥胖)。在日本，BMI是正常值的准妈妈，医生指导在分娩之前7~12kg的范围内增加体重，根据国家不同标准也不同。例如在美国是14~17kg，出生的婴儿的体重比日本人的3,093g重约300g，是3,381g。同样是亚洲的韩国也是3,272g。据说日本人的婴儿在作为调查对象的16人种中是最小的。
平成25年的“国民健康·营养调查”中，20多岁的女性中每5人中有1人被归类为“瘦弱”，由此可见日本女性本来就有很强的瘦身志向。森崎老师说，除了许多怀孕前就消瘦的女性之外，认真、自制力强的国民性也加剧了妈妈们的瘦身行为。
“日本的孕妇，即使让她们在生宝宝前增加7~12kg的体重，大部分人也会控制在10kg左右。几乎没有人增加到12公斤。另外，也有非常“瘦”的孕妇早产率高的数据。(森崎教授)
“老师说，BMI值不满18.5的范围内增加12kg较好，BMI值在18.5~21左右的话，增加11~12kg比较好。例如，身高158cm，体重53kg的女性的话，BMI是21.2。那么，增加12kg就是最适合分娩的体重。
另外，根据过去做过的研究显示，怀孕时体重增加控制在10kg以下的妈妈和增加到12kg的妈妈，在生完宝宝1年后，体重几乎没有差别。换句话说，即使怀孕期间努力不增加体重，和产后的体重恢复并没有很大联系，这一点也是希望准妈妈们了解的“事实”之一。(森崎教授)
顺便说一下，怀孕前也是属于偏瘦的森崎教授 “相信自己的研究”，所以生孩子前体重增加15kg。森崎教授说：“我因为体重适度地增加，之后的育儿变得轻松了。”
为什么说体重适度增加会使养育子女更轻松呢？下一章我们了解下具体理由。
低出生体重儿也可以好好成长，问题是……
从平成24年厚生劳动省发表的“21世纪出生儿童纵断调查结果概况”(※1)中， “体重及身高的身体发达曲线”来看。月龄越高，体重变化差距越大。例如生个男孩子，出生时2,100g的婴儿，在1岁生日的时候会达到7,500g，但是出生时体重3,000g的婴儿，这个时候多数超过了9,000g。出生时900g的差距，在12个月后会达到1500g。
来源出处： 21世纪出生儿童纵断调查结果概况(体重及身高的身体发育曲线)
“出生时就比较大的婴儿(因为有体力吧)有许多一开始就能好好吸母乳，母乳也更容易流出来。无论孩子还是妈妈，喂奶都更容易。”(森崎教授)
这种倾向到六岁也一样。如果婴儿生下来比较小，要超过别的孩子的平均体格很不容易。当然随着成长，也会受到妈妈·爸爸的遗传基因的影响。但是，在低出生体重儿增加的日本，平均身高略微下降也是事实。
另外，低出生体重儿成年后容易患心脏病和糖尿病，在最近的医学界逐渐成为常识。这是因为，如果胎儿没有充分的营养，为了用少量的营养生存下去，身体会减少细胞的数量，形成“节能”体质。就算是普通的饮食生活，也容易患上生活习惯病。
在瘦弱的状态下成长的孩子，对疾病的抵抗力低等问题也逐渐显现出来。话虽如此，也不代表越强壮越好。森崎教授说：“希望妈妈也能增加体重，使新生儿的合理体重在2,500~4,000g的范围内。”凡事都追求“正好”。
那么，看了这篇文章，准妈妈们就不要纠结于瘦身，“好好地适当地增加体重吧”，但是否还在担心产后能不能恢复体型呢？。许多前辈妈妈们经过怀孕、生育之后都非常顺利地恢复了，那么她们是怎么做到的呢？。接下来，在“产前产后妈妈的身体”第2部，请教助产师关于产后身体的护理问题，并分享产后体型回归挑战成功的妈妈们的经验。
〈参考資料〉
※1 21世紀出生児縦断調査結果の概況（厚生労働省平成24年）
https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/syusseiji/tokubetsu/kekka03.html
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001tmct-att/2r9852000001tmea.pdf
※2 胎生期から乳幼児期における栄養環境と成長後の生活習慣病発症のリスク（日本産科婦人科学会雑誌60巻 2008年9月）
http://www.jsog.or.jp/PDF/60/6009-306.pdf
