吉村泰典教授
日本庆应义塾大学医学院名誉教授
新百合山综合医院名誉院长
专家介绍
1949年出生、日本庆应义塾大学名誉教授吉村泰典先生毕业于庆应义塾大学医学院。 历任日本产科妇科学会理事长、日本生殖医学会理事长的不育治疗专家。到目前为止，已经治疗了2000人以上的不孕症，临床3000名以上孕妇的分娩等，另一方面，在第2次~第4次安倍内阁中，作为少子化对策、育儿支援担当，还担任内阁官房长官。目前管理“一般社团法人吉村安宁生命的环境研究所”。
专家分享/疫情期间怀孕与生产的注意事项
2020.08.05
新冠病毒感染扩大使世界发生重大变化。并且，接下来很长一段时间就是需要和病毒共存地生活下去。这次，就让庆应义塾大学名誉教授、妇产科医生吉村泰典先生简单易懂地解说一下疫情期间，怀孕、分娩相关的基本知识吧。
认真制定预防疫情措施
——首先我想直奔主题，问下新冠病毒的感染对怀孕和胎儿有什么影响？请老师和我们分享下现状。
吉村医生：目前没有收到，因感染新冠，孕妇病情更容易恶化，或者对孩子造成不好的影响、以及流产、早产概率增加、死亡率增加等之类的报告。在海外也受到过因母体感染，从而怀疑子宫内的胎儿是否也被感染的报告，似乎没有对出生的婴儿造成影响。
——现在说起来似乎有点晚了，2009年流行的新型流感的时候，相关部门反复提醒孕妇需特别注意。
吉村医生：沒錯。那个传染病在全世界传播开，感染了数千万人，不过在国外最大的问题是，高龄者和孕妇的死亡率较高。在日本，由于医生们反复提醒大家注意，所以没有出现孕妇去世的例子。
——显然，在那个时候，新型流感对孕妇来说是“特别的威胁”。
吉村医生：没错，但新冠病毒不是那样的。我认为即使在怀孕期间感染了新型冠状病毒，症状出现的过程及重症度和没有怀孕的人没有差别。一般情况下，即使是新型冠状病毒以外的肺炎，孕妇得肺炎的话也有可能会恶化，所以还是要注意和预防。
——虽说要注意，但也有因为产检等必须外出的情况。
吉村医生：从日本的情况（2020年6月中旬采访）来看，没有必要停止产检吧。如果没有特别不舒服，还是按时去体检。戴好口罩避免感染，选择没有3密（密闭、密集、密切）的地方。
——在医院也会被感染吗？之前看到这类新闻会很担心。
吉村医生：在感染风险最高的时期，如果医院里接受了很多新冠病人，需要注意一下，现在去产检不需要担心。产院里一般都会有新冠预防措施，可以安心就诊。
——虽说没有必要过度担心，但每个人也应该做好预防感染的准备。
吉村医生：是啊。和一般的预防措施一样，勤洗手。避免人群拥挤，避开人流密集的环境行动。然后戴口罩。怀孕后身体会发生很大的变化，免疫力容易下降。免疫力低下也是感染的主要原因。所以要注意充足的睡眠和均衡的饮食，调整好身体状况。如果有工作的话，尽量远程工作,控制外出。
——上班的准妈妈外出时和人接触的机会很多，所以必须倍加注意。
吉村医生：根据厚生劳动省制作的《关于新型冠状病毒的女性健康管理措施》宣传册，作为令和2年5月7日～令和3年1月31日的特别措施，我们要求公司考虑推进针对工作孕妇的远程工作，以及缓解怀孕期间的通勤问题。孕妇们应该好好利用这种制度，创造一个不易感染的环境。
――准妈妈要预防感染，需要家人的协助
吉村医生：孕妇的丈夫请尽可能避开夜间外食。不知道什么时候会有谁感染，这是新冠病毒感染症的可怕之处，如果身边有孕妇的话，尤其要提高防范。
觉得哪里不舒服，尽快联系医生
——如果住在一起的家人中有感染者，准妈妈有没有可以预防的方法呢？
吉村医生：和流行性感冒等其他传染病的情况一样，居住的房间要分开，不要共用毛巾和餐具，在家里也要戴口罩保护自己。患者症状较轻也可以在酒店疗养。如果孕妇成为感染者的密切接触者，有担心的情况，别忘了在产检之前电话咨询妇产科医院。
――新型冠状病毒是在本人意识不到的情况下感染的，或者是被感染的。所谓的“无症状感染”很可怕吧。
吉村医生：所以只能预防了。虽然国际认可，洗手对预防传染病有效，反而对口罩的预防有质疑。然而，WHO在6月5日发表了新的方针，建议在公共场所戴口罩。口罩可以防止被感染者通过唾液传播给其他人。虽然说漱口也没什么意义，但做总比不做好。我认为，口罩和漱口这种日本人从小在家庭和学校学到的习惯，证明了日本人的生活习惯是正确的。也许有人觉得不科学，但事实上感染者和死亡者在日本很少，这说明，这些良好的习惯是预防新冠非常重要的因素。
――包括日本在内，亚洲的感染人数、死亡人数少是有多种原因吧。如果孕妇觉得“我可能也感染了新冠”该怎么办呢？
吉村医生：万一有感冒症状或者37.5度以上持续2天发烧的情况，请给回国人员咨询服务中心打电话，再咨询医生。有强烈的倦怠感和呼吸困难的情况也要注意。
您所在地区的回国、接触者咨询中心，可以在厚生劳动省的官网上查询。
——症状虽然很轻，但暂时不想去产检，还想观望下的情况该如何处理？
吉村医生：担心感染而推迟产检的话，在家测血压，记录下来比较好。如果出现非正常出血、腹痛、血压上升等情况，请拨打电话咨询经常就诊的妇产科医生。
——准妈妈稍微有点舒服，不要犹豫，和医生沟通下比较好。
吉村医生：是啊。不要犹豫，马上联系医生。即使是像感冒一样的症状，也不要用市面上卖的药，首先和医生沟通下。如果自己判断服用抗菌药（抗生素）的话，万一感染了新冠病毒，治疗会变得更加困难了。
――话说回来，怀孕期间可以进行X光和拍CT吗？
吉村医生：胸部的X光和CT完全没有问题。拍胸部CT时,还不知道自己是否怀孕的情况下,其实也可以放心,因为胸部CT的放射量在一定范围之内。
返乡分娩需先和医生沟通。
吉村医生：新冠病毒感染症现在没有特效药。流行性感冒，HIV，疟疾的药和吸入类固醇可能会有效，不过，据说这些药有副作用。目前，新冠病毒的疫苗还在开发中。
――药物和疫苗都没有，想想都有点恐怖呢…
吉村医生：我觉得开发疫苗恐怕要花时间。即使感染新冠的人通过治疗恢复到阴性，也有一定概率在1-2个月内恢复到阳性。有抗体的话就不会再感染了，所以再次感染是在抗体还没有形成的时期，或者说第一次感染时没有得到抗体。当然也可能产生即便是有抗体，也无法预防的可能。
——不知道什么时候能有效的疫苗，它的普及也需要相当长的一段时间。现在怀孕的人也好，今后考虑怀孕的人也好，都应该认识到这一点。
吉村医生：是的，感觉这些事情一瞬间，已经变得不是我们之前所认识的了。日本妇产科科学会于4月21日在网站上发布了“返乡分娩自肃请求”。怀孕33、34周的孕妇坐公交车回家，在老家附近的产院生孩子的话，路途中的感染的风险就会增加，被感染的话，生孩子的时候也会引起院内感染。据说感染者中至少有半数以上的人没有症状，所以危险性很高。现在的情况，请尽量考虑在孕妇产检的医院生孩子。虽然不是绝对不能回老家生孩子。但如果知道自己被感染的孕妇是不可以返乡分娩的。
——必须要考虑回老家生孩子可能会传染给父母的风险。
吉村医生：没错。关于在哪里怎么生孩子，比起以前的情况，现在更要和家人认真商量。返乡分娩困难，出院后的生活由谁来负担。
——就算老公在场生孩子也很难吧…？
吉村医生：到目前为止大部分医院已经停止了陪同分娩。作为医院，为了防止感染，为了尽量避免与人的接触，禁止探望和会面。就我个人而言，如果没有症状，戴着口罩的话，我觉得丈夫出席生孩子是没有关系的，但现在也没办法了吧。今后希望老公在场的话，就必须戴上面罩，穿上防护服，戴上手套。在治疗方法确立之前，无论如何都只能预防了。
虽然对妊娠、分娩和胎儿的影响现在还看不到，但是孕妇更需要注意感染。吉村医生说，不需要过分担心。和其他人一样，请勤洗手，避免3密，采取基本预防措施就好了。祝愿每个妈妈都能生个健康可爱的宝宝！
