富田 香
平和眼科(东京都丰岛区)院长、眼科专业医师
专家介绍
毕业于庆应义塾大学医学部 从1987年，在国立小儿医院(现·国立成长医疗研究中心)眼科任职至今。
除眼科外，以小儿眼科为专业，不仅擅长弱视和斜视的诊疗，还对先天性疾病引起的视力障碍的孩子、发育障碍的孩子进行治疗和支援。
“孩子”与“手机”的关系，到底该如何处理？（前篇）
2019.11.12
在街角，在餐厅，孩子们玩手机已成为司空见惯的事情了。即使是知道蓝光危害的父母，也会表态说，“给孩子玩手机，他就会很乖”。确实，手机中不乏孩子们感兴趣的内容。但在沉迷于看着手机的小眼睛深处，又会有什么样的变化呢？
关于手机对孩子眼部发育的影响，我们询问了小儿眼科专业的平和眼科院长——富田香医生。
从出生到上小学是眼部发育最重要的时期
手机逐渐成为育儿必备品，使用越是频繁眼睛越累，这是不言而喻的。但是，对于视力不发达的婴幼儿来说，除了“眼睛疲劳”以外，还有其他更需要注意的事情。经验丰富的富田香医生说“首先希望妈妈和爸爸一定要记住的是，从出生到上小学之前，是对孩子的眼睛发育来说非常重要的时期。在这个时期，容易发生‘远视’‘散光’ ‘近视’等问题，还容易让眼球偏离本来的位置，引起‘斜视’，以及视力无法正常发育，会出现‘弱视’的情况。”
出生时，还未成熟的视觉神经是通过观看事物，刺激它一点点生长的。另外，刚出生的婴儿的视力只能辨别明暗程度，到了2岁时，视力会提高到0.5左右，5岁的孩子有8成能达到1.0。正如医生所说的，这个时期对眼睛的发育来说是“重要时期”。另一方面，也很难判断孩子的眼睛是否正常发育。
“一只眼睛视力好，或者3岁达到0.2左右的视力的话，周围的大人很难注意到孩子的视力有问题。所以，我希望通过3岁儿童眼科健康检查，给双眼都做测定视力，确保双眼正常发育。那时就算发现眼睛有“弱视”的倾向，还是可以治好的。”（富田医生）
最近，婴幼儿健康诊断中也会频繁使用测量孩子远视、近视、散光的机器。儿童的眼科检查，还是越早越好。
为什么说外出游玩对眼睛发育有帮助？
为了促进孩子眼睛的发育，最重要的一点是“外出游玩”。富田医生是这样解说的：“到6岁为止不仅是视力，还能培养对着附近的东西和远处的东西，以及将视线转向想看的东西的眼球控制能力。在宽敞的地方活动身体的时候，会看很远或者很近，配合身体的运动用眼，所以自然聚焦和眼球运动就会很发达。还有就是，看手机的时候，身体完全不动，眼球只在狭窄的画面范围内活动,如果从小就给孩子频繁玩手机的话，眼球对准焦点和眼球运动的发育可能会变差。”（富田医生）
聚焦和眼球运动，日常生活就不用说了，在看书、抄黑板上的文字等接受教育时也是非常重要的功能。长时间看智能手机画面，可能会阻碍这方面的发展。另外，富田医生也推测近年来近视在全球急剧增加，也与智能手机有着一定的关联性。
“到目前为止，遗传是近视最大的原因。如果父母是近视，与父母不是近视的情况相比，孩子患近视的机率是他们的7到8倍。即使如此，最近孩子这一代的近视增加了，光靠遗传也无法解释。也就是说，可能是手机等过度使用的影响。另外，众所周知，如果是严重的近视，产生青光眼和视网膜脱离的可能性也会提升。”（富田医生）
在最近的研究(※1)中，如果眼睛和物体的距离在30cm以内，并持续进行30分钟以上的作业的话，容易得近视。“大人看手机的距离，平均在20~25cm左右。因为孩子身体小，所以会更近距离地看手机，近视的增加，和手机有着紧密的关系。”（富田医生）
WHO(世界卫生组织)在2019年4月 “关于婴幼儿的运动和屏幕时间(看着电视和手机的时间)的指南”(※2)中提出，“为了孩子们的健康发展和身体发育，在室外玩耍是很重要的一件事”。
“也有研究认为，室外活动一天2小时，一周14小时以上可以抑制近视的发展。开头说过，孩子的眼睛是从出生到6岁左右逐渐发育起来的。并且，在游玩中逐渐刺激生长，一定要记住，经常带孩子出去玩耍非常重要。”（富田医生）
手机对孩子的影响比成年人更严重
2019年6月14日在静冈县滨松市召开的日本弱视学会总会和日本小儿眼科学会总会的联合学会上，指出了由于受到过度使用手机的影响(※3)。孩子和年轻人短时间内一只眼睛的眼球向内侧靠近，左右视线偏离造成“急性内斜视”的症状。所谓内斜视是指某一只眼睛向内侧靠近，视线偏离的状态。变成这样的话，就无法立体地看东西了。
“用双眼立体地看东西能力，也在6岁左右急速发展。尽管如此，在婴儿车上看手机的孩子也不少。从眼位(左右眼睛看的方向)和眼球运动都不稳定的时期开始用手机，很让人担心。”（富田医生）
另外，在考虑手机对身体的影响时，随着数码产品的普及而时常讨论的蓝光问题也不能忘记。蓝光是包含在阳光中的，白天受到的蓝光随着日落，会分泌出一种叫做褪黑激素的睡眠荷尔蒙，让人昏昏欲睡。但是如果经常沉浸在蓝光下，睡眠模式就会崩溃。
富田医生说：“从手机发出的蓝光，量虽然不多，但是孩子的眼睛离屏幕距离很近，所以影响很大。”与其说蓝光对孩子的眼睛不好，不如说是不良的习惯导致的视力问题。
手机在很多方面都对婴儿的成长有影响。当然，并不都是坏事，只要不弄错使用方法，就是非常有用的工具。但是，作为父母，对此需要有一个正确的认识和判断。
手机也好，其他的电子产品也好，对于孩子来说，这些都不是洪水猛兽。只有当我们正确的去看待这件事情，才能够处理好孩子与手机之间的关系。
（※1）Rose K.A. Ip JM, et al; Role of near work in myopia: findings in a sample of Australian school children. Invest Ophthalmol Vis Sce.2008 jul;49(7);2903-10
（※2）「New WHO guidelines on physical activity, sedentary behaviour and sleep for children under 5 years of age」（WHO・世界保健機関 2019年4月24日）
https://www.who.int/news-room/detail/24-04-2019-to-grow-up-healthy-children-need-to-sit-less-and-play-more
（※3）「スマホ 内斜視に影響 8割 使用と関連／中止で改善も」（東京新聞 2019年6月16日）
https://www.tokyo-np.co.jp/article/national/list/201906/CK2019061602000131.html
